全国约有110万乡村医生，他们驻守在每个乡镇村落，承担起基层基本公共卫生服务和常见病、多发病的初级诊疗，形成了中国农村医疗卫生服务体系的“网底”，更是国家卫生政策真正进入乡村的“最后一公里”。伴随城市化推进和人口外流，村卫生室数量持续减少，村医普遍没有编制、养老保障不足、收入增长受限，队伍老化、断层问题突出。

这种“重要性”与“脆弱性”并存的处境，使乡村医生问题超越了单纯的医疗范畴，成为公益力量亟待关注和回应的社会问题。

9月9日至11日，由《中国慈善家》杂志、上海复星公益基金会、企业公益行动网络联合组织的“乡村振兴健康公益行”活动来到云南大理白族自治州永平县，来自清华大学、复旦大学、云南省红十字基金会、弗雷德·霍洛基金会、传化基金会、深圳市叶澄海慈善基金会、以岭药业以及复星生态伙伴等机构的代表共同参与。

健康乡村建设是一项系统工程，需要多方力量协同参与、持续发力。活动中，各机构代表通过实地走访、座谈及沙龙工作坊，了解基层健康、村医群体的需要，探讨公益推动问题解决的发力点。

经过两天的密集交流，各机构代表达成一致，共同发起“守护乡村医生公益行动网络”（暂定名），成员涵盖企业、社会组织和学界代表，旨在实现政、社、企、学的联动。未来，该行动网络将依托各方自身资源禀赋和优势，从资金、技术、人才、研究、传播等不同维度协同发力，同时凝聚更多伙伴，共同构建一个可持续、有韧性的乡村健康守护体系。

实地走访：

看见村医的坚守与期盼

永平县位于云南省西南部、大理州西部、澜沧江东岸，是大理州的“西大门”，被誉为“博南古道之乡”，是复星“乡村医生项目”首批落地县之一。自2018年项目落地以来，复星基金会累计派出5名队员驻县对接、推进项目开展，共投入人力、物资、资金460万余元，助力村医保障及能力提升、村卫生室建设升级。

各机构代表共同走访了永平县岔路村、上村村两处村卫生室，与村医面对面交流，实地了解基层医疗的运行状况。在“乡村医生项目”的持续支持下，两处卫生室药品种类均达百种以上，在村卫生室中属于较好水平。村医们外出进修后习得了新技术、新疗法，更好地满足了村民的就医需求。

在日常的诊疗中，村民对常见病、慢性病诊疗的需求较大，其中中医适宜技术尤其受到欢迎，特别是对腰痛、关节炎、风湿病等病种疗效显著；上村村卫生室还建起了中医阁，采用中西医结合方式为村民诊疗。

 

走访中，复星联合健康保险党委书记、总裁赖晓辉向青年村医们送出了村医重疾险保单，佛山复星禅诚医院副院长孙连丰则发出了进修邀请函。

 

 

来自永平县9所村级卫生室的青年村医们分享了各自选择做村医的理由，以及工作中的困惑与诉求。他们多是本地人，有的从小受“医生是好职业”的观念影响，希望留乡服务乡亲、有的为就近照顾家人、也有的在工作中真切感受到村镇老人就医不易，从而坚守在村医岗位上。他们观察到，同行离开村医岗位的原因也高度一致：寻求更好的待遇和职业发展，或考上了有正式编制的岗位。

在工作需求方面，村医们集中反映了几个共性问题：考核繁多，人手紧张；缺少进修学习和专家指导机会；上门随访路途远、路况差，安全风险高；部分医疗设备和物资短缺、过期，影响医疗服务开展。这些来自一线的真实声音，反映出村医群体在待遇保障、能力提升、设备支持等方面的普遍性困境，也为公益力量下一步精准介入提供了清晰的方向。

捐赠签约：

从点状帮扶走向系统赋能

在永平县，复旦大学自2012年起启动对永平县的定点帮扶，十余年来，从医疗、教育、消费等民生领域持续助力永平县振兴发展，累计派出21批101名医疗队员对口援建永平县人民医院，设立9个专家工作站，助力县人民医院发表院史首篇SCI论文；复星基金会自2018年项目落地以来，积极发挥企业基金会优势，为村医购买保险、提供培训、奖励考证、改善卫生室设备。

据介绍，目前永平县紧密型医共体基本成型，村卫生室服务能力全部达到国家标准，村医中执业（助理）医师占比稳步提升，2025年高考特控线上线人数首次突破百人。

本次公益行中，复星基金会与复旦大学、《中国慈善家》杂志携手，向永平县捐赠智慧诊疗套组、“专家带教进修营”培训名额、豆蔻关爱包等物资，总价值50万元。

 

同时，复星基金会、《中国慈善家》杂志与永平县正式签约“一县一策”战略合作。此次捐赠与签约，旨在将公益力量从单点项目推向县域整体规划与长期陪伴，并为后续“守护乡村医生公益行动网络”落地提供具体的抓手和载体。

 

政策趋势：

宏观图景下村医问题的公益空间

在实地走访、捐赠签约后，机构代表们围绕“健康乡村建设：基层医疗的守门人与新未来”主题展开沙龙研讨，结合走访中的所见所闻以及乡村医生群体面临的现实问题，从政策、现状与公益实践等角度进行深入讨论。

国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员张艳春就乡村医疗卫生体系高质量发展的背景、部署与现状做了主题分享。

 

清华大学社会科学学院当代中国研究中心副主任游睿山分享，随着交通改善和远程医疗发展，乡村医生角色正从“单一诊疗者”向“健康守门人+公卫管理者+数智应用者”转变，这是整个基层医疗体系重构的关键。村医作为最贴近亿万农村居民的乡村“在地人”，在情感信任、文化适应、应急响应方面具有不可替代的核心优势。AI时代应坚持“人机协同、以人为主”，发挥村医作为村里少数文化人和知识分子的“在场”优势。

他认为，公益力量最大的作用不是包打天下，而是拾遗补缺、做政策试验田，探索可复制的政策模式；聚焦政府短期难覆盖的领域，从“项目驱动”走向“政策协同”，构建“政府—公益—企业”三方协同机制，最终推动政府认可和制度覆盖；并总结中国经验，与国际社会分享，为全球健康治理贡献中国智慧。

2024年清华大学社会学系在传化基金会支持下出版的《中国乡村医生：职业生涯与群体肖像》调查报告，基于对全国4个省份1047份有效问卷和57位村医的深度访谈，从乡村医生的管理制度、职业生涯、收入状况、工作内容、村民就医选择及基层医疗卫生体系中的角色等多个维度，系统勾勒了这一群体的画像。

 

复星基金会理事长李海峰提出，本次永平之行汇聚多方力量，形成了共同支持健康乡村建设的行动共识，与会各方一致认同发起“守护乡村医生公益行动网络”，定位为开放协作平台。复星也期望成为其中的公共平台，为基层健康的资源投入与落地提供支持。

接下来，“守护乡村医生公益行动网络”将以永平为起点，聚焦乡村医生群体和基层卫生、教育事业，凝聚智库、公益伙伴、专业医疗等各方力量，在执行层面将确定专人组成执行团队，通过后续合作落地、线下活动、调研等方式不断产出成果、扩大影响，推动政策完善和政府兜底，让乡村医生被社会看见，乡村医生问题在制度层面得到根本解决。

 

《中国慈善家》杂志副社长、影响力慈善研究院院长王跃春认为，乡村医生群体是基层医疗健康最后一道防线，关联着复杂的社会问题，需要多方协作解决。由40多家头部企业组成的企业公益行动网络，希望能够推动“守护乡村医生”这一专项议题，带动更多企业一起行动，用各自的核心能力和资源为农村基层医疗条件的改善做贡献。同时，参与其中的企业与公益组织，有责任通过经验交流、知识分享和项目调研、评估等方式，积极开展政策倡导，为基层医疗健康体系建设出谋划策。

多方聚力：

行动网络从共识走向落地

 

复旦大学驻永平县挂职干部代表、挂职副县长王琳提出，单个公益组织关注点较为分散，如果头部机构能将各公益力量和企业力量整合起来，做有共同主题、有组织的公益，更能够实现政府端与公益力量的良性互动。

 

传化慈善基金会项目总监助理汤昂凯介绍，传化从2018年启动“传化·安心卫生室”项目，脱贫攻坚时期在“三区三州”等地区援建千所“传化·安心卫生室”，乡村振兴时期围绕“助医扶医”与“村民健康”两条主线，持续开展村医培训和社会倡导，发布最美村医案例集、委托撰写《大山深处的安心》报告文学，并与清华合作出版中国乡村医生调查报告。未来希望能与复星等机构共同关注村医群体的发展路径和政策倡导。

在村医的能力可持续提升上，他分享了在浙江淳安县探索的三级“师带徒”培训模式：县医院医生去省人民医院进修，回来后带镇卫生院医生培训，再由镇卫生院培训乡村医生，形成逐级带教机制。

 

深圳市叶澄海慈善基金会秘书长黄毅虹介绍，基金会由信立泰药业创始人叶澄海廖清清伉俪发起成立，深耕医疗健康帮扶、教育助学圆梦、乡村振兴发展等公益领域，聚力护航民生福祉，助力建设健康中国、教育强国、和美乡村。信立泰拥有一系列的心脑血管类创新药物，可助力乡村卫生站做好慢病管理。建议通过村医筛查、药品捐赠、定期随访、监督用药并记录数据，提高慢病患者的用药依从性，从而长期减少心脑血管疾病发生，形成可持续的慢病防控模式。

她认为，在中国老龄化加剧和基层慢性病防控需求增大的背景下，乡村医生的社会价值将更加突出，并会向专业化发展，期待“守护乡村医生公益行动网络”在永平落地试点，联动复星、复旦等在当地已有支持基础的多方力量，加速推进各项帮扶举措落地执行。

 

以岭药业市场经理任坤分享道，以岭药业长期关注基层医疗发展与医师健康，并以“健康中国赋能县域”为主旨赋能基层医疗建设，以“关爱医师”专项助力基层医师身心健康。2013年起在中国医师协会设立“关爱医师健康专项基金”，连续12年开展“送知识、送感情、送关怀”的活动，累计举办2万余场，惠及近160万医师。以岭药业未来会结合企业擅长的方向，与各机构协力合作，当地团队也将积极响应。

 

弗雷德·霍洛基金会中国项目高级项目经理倪明介绍，基金会长期关注基层眼健康服务体系建设，积极探索将眼健康服务延伸至社区，发挥村医在健康教育、患者动员、早期发现、转诊协助和随访管理中的作用。依托紧密型县域医共体，基金会支持县级医院通过培训和带教提升基层医务人员能力，强化县乡村三级协作与转诊网络建设，推动眼健康服务关口前移，并融入慢病管理和老年人健康管理等基层服务。

倪明表示，基金会持续开展服务模式创新试点，通过卫生经济学和项目评估积累成本效益证据，为政策制定和模式推广提供参考。同时，积极探索将眼健康融入健康老龄化和整合型照护体系建设，推动基层医疗机构、社会组织等多方协作，形成更可持续、可推广的基层眼健康服务模式。

 

复星保德信人寿品牌宣传处负责人王洁阳介绍，村医职业具有特殊性，常需骑摩托车在雨天或夜间出诊，安全风险高。理赔中发现，交通事故占村医出险比例相当高，因此持续提供保险保障意义重大。复星保德信作为复星“乡村医生项目”“五个一”工程保险部分的参与方，自2017年起每年为村医提供意外险保障，并在理赔中考虑村医群体的实际困难给予适当支持，未来将继续关注基层安全防护需求等。